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Bulletin de souscription pour particuliers ou organisations / Sozietatearen akzioak (pertsona fisikoa)

Souscription d'actions de la société LURZAINDIA
LURZAINDIA Sozietatearen akzioak

Pour les personnes physiques ou morales (organisations)
Pertsona fisikoa edo morala

Principales caractéristiques de l'opération :

Société émettrice : Lurzaindia – Société en Commandite par Actions à capital variable. Siège social : Maison Zuentzat – 64 220 Ainhice Mongelos – R.C.S. BAYONNE 318 723 483. Opération : Augmentation du capital social de 350 000 euros par émission de 350 000 actions nouvelles d'une valeur nominale de 1 euro chacune, sans prime d'émission, entièrement libérée à la souscription. Durée minimale de détention des actions : 5 ans.
La société étant à capital variable, le montant total souscrit pendant la période de souscription pourra être inférieur au montant de l'émission prévu.

Je soussigné / Nik

Vous Mr / Jauna Mme / Anderea Organisation / Organizazioa *

Dénomination / Enpresa izena *

Forme juridique / Jarduera *

SIRET N° *

Nom marital (du représentant pour les organisations) / Ezkont izena *

Prénom / Izen ttipia *

Date de naissance *

Adresse (du siège social pour les organisations) / Helbide egoitza *

Code postal / Posta koda *

Commune / Herria *

Pays / Herrialde *

Tél (fixe et/ou mobile / finkoa edo mugikorra) *

Fax

Courriel / e-helbidea *

J'accepte de recevoir des informations et les convocations aux assemblées de la société par courriel / Sozietatearen informazioak eta biltzarretara konbokazioak mailez eskuratzea onartzen dut.

Convocation par courriel / Konbokazioak mailez Oui / Bai Non / Ez

Après avoir pris connaissance des conditions de l'émission d'actions nouvelles énoncées en haut de cette page, je déclare souscrire au capital de la société LURZAINDIA / Azpian azalduak diren akzioak eskuratzeko baldintzak irakurri eta, LURZAINDIA sozietatearen kapitalan sartzen naizela deklaratzen dut.

J'indique ci-dessous le nombre d'actions et l'option de paiement choisie.

Nombre d'actions de 1 € (Minimum 20 actions) / 1€/akzioa (minimoa : 20 akzio)

En cochant la case ci-dessous, j'accepte qu'une part de ma souscription ne soit pas capitalisée et soit dédiée au travail de lutte anti spéculative et maintien de l'usage agricole de la terre (1 euro par tranche de 20 euros) / Azpiko laukia markatuz, onartzen dut ene diru emaitearen parte bat ez kapitalizatua izaitea eta erabilia izan dadin espekulazioaren kontrako eta laborantxako lurren beiratzeko lanetan (euro bat, 20 euroko kopuru guziz).

J'accepte / Onartzen dut

Pour envoyer le bulletin par courrier accompagné de votre chèque : imprimez-le et adressez-le à Lurzaindia - Haize Berri - 64120 OSTABAT.

Si vous souhaitez payer en ligne, faites votre choix ci-dessous :

Option de paiement choisie Virement mensuel Paiement immédiat *

Paiement par virement mensuel

Ce choix est possible à partir de 5€ par mois. Vous pouvez demander à être conseillé ou aidé pour la mise en place de mode de paiement. (Exemple de virement mensuel : Si vous souhaitez souscrire 100 actions Lurzaindia, vous pouvez mettre en place un virement de 10€ par mois pendant 10 mois).

Pour effectuer un virement bancaire, vous pouvez utiliser votre système de banque en ligne si vous en disposez. Sinon, rendez vous à votre banque pour l'effectuer.

Références bancaires du compte sur lequel effectuer votre virement :

LURZAINDIA
IBAN : FR76 1690 6000 3001 0133 2020 065
BIC: AGRIFRPP869

Aide à la mise en place du prélèvement mensuel Oui Non *

Paiement immédiat

Vous pouvez choisir de payer par virement bancaire ou directement en ligne en utilisant votre carte bancaire ou un compte Paypal (paiement sécurisé).

Mode de paiement Virement bancaire Paiement en ligne *

Paiement par virement bancaire

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Références bancaires du compte sur lequel effectuer votre virement :
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IBAN : FR76 1690 6000 3001 0133 2020 065
BIC: AGRIFRPP869

Code de sécurité des données

Fait à :.............................................................................-n (lekua)

Le :.............................................................................(data)

(en deux originaux dont l'un est resté en ma possession).

Signature précédée de la mention manuscrite « Bon pour souscription à (nombre en toutes lettres) actions ».

Merci, eskerrik asko !

Votre bulletin de souscription a été enregistré. Vous en recevrez une copie par courrier électronique à l'adresse mail que vous avez indiquée.

Rappel des références bancaires si vous souhaitez payer par virement :
LURZAINDIA
IBAN : FR76 1690 6000 3001 0133 2020 065
BIC: AGRIFRPP869

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